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原创?金敏娟?守护女性健康?2021-12-06 20:42 上期我们了解到更年期症状的治疗方法以及绝经激素治疗（MHT）是一揽子解决绝经相关问题的治疗方案，那么绝经激素治疗到底有哪些获益和风险呢？ 绝经激素治疗（MHT）的近期获益 缓解绝经相关症状：如疲乏、潮热、盗汗、心悸、失眠、抑郁、焦虑、记忆力减退、阴道干燥、性欲丧失、关节疼痛等 绝经激素治疗（MHT）的远期获益 骨骼健康获益：绝经激素治疗（MHT）作为预防60岁以下及绝经10年以内女性骨质疏松性骨折的一线选择。 ?心血管疾病获益：对于年龄＜60岁、绝经10年内且无心血管系统疾病的绝经期女性启用绝经激素治疗(MHT)不增加冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病) 和卒中的风险，且能够降低冠心病死亡率和全因死亡率 。 ??绝??经??激??素??治??疗（MHT）的额外获益 皮肤：绝经激素治疗(MHT)对延缓皮肤老化有益处，使皮肤保持光泽和弹性 体重：绝经激素治疗(MHT)可以减轻体重，调节脂肪代谢和分布，消除和减轻腹型肥胖，让女性拥有更美丽的体型 认知功能：绝经激素治疗(MHT)可减少女性认知功能的损伤，预防老年性痴呆的发生及延缓痴呆 ?其他：绝经激素治疗(MHT)控制血糖，降低结直肠癌风险 ?绝??经??激??素??治??疗?(MHT) 的 风 险 （或者说争议） 子宫内膜癌：有子宫的妇女，只要加用“足量、足疗程”的孕激素，子宫内膜癌的风险可以控制和避免 血栓和卒中：属罕见风险，绝经激素治疗前筛查血栓高危女性；对一些有血栓风险的女性可以采用经皮用药，风险更低 乳腺癌：属罕见风险，乳腺癌风险增加可能与绝经激素治疗的相关性很小，每年＜0.1%，小于一般生活方式，如肥胖、饮酒所带来的风险；而且WHI研究表明，初次使用绝经激素治疗的女性，在应用的前5-7年，乳腺癌风险不会增加；用药前做好筛查和使用乳腺癌风险更低的药物可以减少风险 只要在专业医生的指导下使用绝经激素治疗（MHT），并定期体检和每年至少接受一次全面获益/风险评估，相信绝经激素治疗（MHT）的获益一定大于风险。 ??如何健康、自信、美丽和优雅的度过更年期 请关注 微信公众号相关知识系列科普 ----“守护女性健康” Hi 欢迎关注！！

留驻芳华，优雅更年--系列科普2 原创?金敏娟?守护女性健康?2021-11-26 21:35 上期我们了解到雌激素缺乏会引起很多近期症状和远期危害，那么雌激素缺乏引起的更年期症状该怎么治疗呢？ 一、良好的生活方式 1、健康的饮食 ?合理营养和平衡膳食，是延缓衰老、预防慢性非传染性疾病以及减少并发症的主要措施 2、规律运动 缺乏体力活动是冠心病的主要危险因素 3、戒烟和限酒 4、自我调适 保持乐观的心态和健康的情绪 5、适度性生活 生活质量和性功能是治疗衰老时考虑的关键因素 二、绝经激素治疗(MHT) 是一揽子解决绝经相关问题的治疗方案 ?? ?何谓绝经激素治疗? 当机体缺乏激素，并由此发生或将会发生健康问题时，需要外源的给予具有性激素活性的药物，以纠正性激素不足有关的健康问题。 切记：MHT是一种医疗措施。必须在医生指导下使用 三、中医药和针灸治疗 对神经内分泌系统综合调节与调整身体平衡也可以发挥作用 四、植物雌激素 是指植物中存在的非甾体雌激素类物质，结构与雌激素类似，可与雌激素受体结合，产生一系列雌激素样和（或）抗雌激素样活性 五、植物药 是用现代工艺提取的黑升麻异丙醇萃取物及升麻乙醇萃取物。非雌激素类纯天然植物药，无雌激素活性，可用于女性更年期综合征中出现的潮热、出汗、失眠焦虑等症状；对于不愿MHT或者存在禁忌证的妇女适用 六、选择性5-羟色胺再摄取制剂 是一种中枢神经递质调节剂，是经过检验对潮热有效的代替雌激素的药物之一 ??如何健康、自信、美丽和优雅的度过更年期 请关注 “守护女性健康” 微信公众号相关知识系列科普 Hi ?欢迎关注我们

原创： 邹世恩 恩哥聊健康 1周前 绝经是女性生理机能的一个重大转折点，由盛转衰。绝经时间的早晚对身体有着不同的影响，会不会老得快，不绝对。由于衰老的内涵丰富，影响因素也比较多，卵巢功能缺失带来的影响并非唯一因素。 绝经意味着什么？ 现代医学认为，绝经的本质是卵巢功能衰竭。当卵泡耗竭，没有生长卵泡发育，就无法产生足够的雌孕激素，月经自然停止。如果月经1年不来，排除怀孕之后，我们可以认定女性绝经了。 我国女性平均绝经年龄大概49-50岁左右。所以，在古代甚至近现代的旧社会，人类平均寿命不足40岁，还没活到绝经就死去，自然不会有绝经的困扰。只有当全社会女性寿命足够长，绝经才是个问题。 女性正式绝经，就意味着体内基本没有雌孕激素。尤其是雌激素，女性各大器官维持正常的功能所必须的。一旦绝经，器官就开始出现衰老，包括皮肤老化、皱纹，阴道干涩、性生活痛，精神神经系统异常如潮热盗汗、暴躁易怒等，骨量减少至骨质疏松，心血管和代谢问题导致高血压、糖尿病、中风等问题。 当然，我也见过不少二三十岁就卵巢早衰的女性，同样没有雌孕激素，但是看起来还是比50多岁还有月经的女性年轻。还有，同样50岁绝经的女性，如果是农村常年做农活的，肯定比城里会打扮的看起来老态。可以说，外观的衰老受到很多因素影响，但是内在的器官衰老和雌激素关系却是非常密切。 40岁和55岁绝经相差15年，差的在哪里？ 雌激素缺乏带来的健康问题是多方面的，涉及器官组织很广，而且严重程度和缺的时间长短呈正比。 举个栗子，一般认为女性雌激素缺了10-15年之后会出现比较严重的骨质疏松症。骨质疏松症是一个沉默的疾病，多数没有症状，一旦骨折就麻烦了，难以愈合，有很高的死亡率和致残率。因此，如果40岁就绝经，大概50-55岁开始就要面对这个问题。然鹅，有人55岁才刚绝经，能比么。 绝经带来的这些问题，我们建议“缺啥补啥”，推荐雌孕激素补充治疗。原则上使用天然的激素，但是再如何天然的激素，也天然不过人体自身产生的激素。 所以，40岁就绝经的女性得多用15年的雌孕激素。虽说天然的雌孕激素副作用可以忽略不计，但还是有一点点的存在。比如说，激素使用5-7年之内，不增加乳腺癌的风险，但是超过这个时间，风险有极轻度的增加。 当然，我也要说明一下，这个增加的风险极小，每年少于1‰。或者说，使用1年每1000 人中增加的乳腺癌小于1人，远低于不良生活方式（如少运动、肥胖和饮酒）所带来的风险。 话又说回来，是不是55岁绝经就真的好？未必见得！如果这个年龄还没绝经，甚至60多岁还有月经来潮，也要小心。因为月经周期中雌激素的波动比较厉害，排卵前后雌激素非常高，而激素治疗带来的却是低水平的激素浓度。忽高忽低的雌激素多刺激几年，也相对容易患上子宫肌瘤、内膜病变和乳腺病变等问题。 不管是40岁还是55岁绝经，都没啥可怕的。该补激素的补上，该体检的体检好，人生依旧美好。

随着中国步入老龄化社会，我国女性预期寿命，从71.5岁提高到了79岁（提高7.5岁），预期寿命已经超过80岁。然而近几十年来自然绝经的起始年龄并没有发生显著改变，大多数女性自然绝经发生在45-55岁之间， 大多数女性可能有接近三分之一的生命在绝经期中度过，由此带来的一堆关于“绝经”问题需要解决。 2018年7月13-15日，第三届东方妇产科学论坛在上海国际会议中心顺利召开。来自北京协和医院的郁琦教授为各位同道带来了《绝经管理和MHT新进展》的精彩演讲，并于会后接受了《医学界》记者的采访，我们一起听一听郁教授对于“绝经”的一些意见和建议 绝经：一个在进化中被忽略的问题我们身体每一根骨头，每一个器官，从来都是为了好好工作40-50岁而准备的，从未打算工作80年（我国女性预期寿命已经超过80岁）。据报道，北京居民一生有10-20年处于亚健康状态，“活着”和“健康活着”差了近20年。中年女性在社会、家庭和事业上处于非常重要的地位，更年期症状让她们丧失尊严，老年慢性代谢性疾病可预防但治疗很困难，因此，对于进化中被忽略的绝经，我们必须高度关注，保证老年人老而有尊严的生活。 绝经：一个面临众多健康问题时期在众多器官中，卵巢是全身各个器官最早彻底衰竭的，而它的衰竭使女性进入绝经期，带来的不仅仅是皮肤松弛、缺乏弹性和光泽，还有一堆健康问题需要解决： 绝经期面临健康问题绝经期时，低雌激素的状态使促骨吸收细胞因子分泌量增加，使骨质吸收增加并降低钙质的沉积，导致绝经后妇女大都在绝经5-10 年之后逐渐出现骨质疏松。同时，雌激素的降低使正常的泌尿生殖系统萎缩、干燥，阴道黏膜的弹性和分泌能力下降，造成反复的老年性阴道炎、萎缩性尿道炎，严重影响绝经后妇女的性生活质量。 绝经后雌激素相关的载脂蛋白合成及脂肪酰基转移酶活性降低，使得血甘油三酯升高，加速动脉粥样硬化的形成，导致绝经的妇女心血管疾病较同龄男性明显增加。另外，雌激素对神经细胞有良好的作用，失去雌激素保护的绝经后妇女患阿尔兹海默病( alzheimer disease，AD)的发病率和病死率较以前明显升高 绝经激素治疗益处与风险激素治疗的历史可以说是一波三折，众所周知，激素治疗可以缓解绝经相关症状、预防骨质疏松症及冠心病等。 在绝经10年之内开始使用绝经期激素治疗（MHT），可以降低女性冠心病的风险。标准剂量的MHT虽然不能使骨折的风险完全消失，但可以降低绝经后女性骨质疏松的发生率。雌激素是治疗中、重度外阴及阴道萎缩最有效的方法，可以帮助绝经妇女缓解生殖系统干燥、萎缩带来的不适症状，提高绝经妇女的性生活质量。由于雌激素对神经具有潜在的保护作用，在绝经早期使用，可能降低的发生，治疗10 年以上的患者，AD也就是老年痴呆的风险可减少83%。 使用激素治疗就没有副反应了吗？流传于老百姓中，副反应常常包括：增加乳腺癌、内膜癌的风险、导致血栓和体重增加，那事实真的如此吗？ 据研究，激素补充治疗不会增加子宫内膜癌的风险；对乳腺的影响很小，风险性罕见，甚至低于每天喝两杯酒与肥胖的危险，至少在用药5年之内是不增加发生乳腺癌的。 而且与孕激素的种类密切相关。已经发现天然孕激素和某些合成孕激素是不增加乳腺癌发生，实验室研究表明雌二醇+二氢地屈孕酮、替勃龙还可促进乳腺癌细胞的凋亡；大家普遍认为会发胖的激素，其实是“强的松”或者“甲强龙”之类的肾上腺皮质激素，而激素补充治疗的激素是雌孕激素，这两种激素的性质截然不同，大可不必担心。性激素伴随女人的一生，一旦缺乏雌激素，脂肪代谢就会变缓慢，脂肪便会堆积在腰、腹、臀，及时补充雌激素后，脂肪代谢正常了，就不会发胖；经皮途径雌激素和孕激素给药，更适宜于静脉血栓高危人群，解决血栓形成问题。 总的来说，绝经期激素治疗（MHT）肯定有益，并且早期应用有好处，可以说激素补充治疗利远远大于弊。 绝经期激素治疗（MHT）选择既然这么好，那我们如何合理选择适合自己的激素治疗(HT)方案呢？ 子宫在的，使用雌激素配伍孕激素（雌孕激素序贯疗法）；子宫已经切除的，单用雌激素（不需要保护子宫内膜）；想来月经的，有来月经的用法；不想来的，也有不来的用法。用药选择要个体化，剂量也要个体化。同时，用药之后，需要定期来复查、评估。严密监测下，让那些可能的副作用无处藏身。 总有一些对激素极度恐慌，不愿意接受MHT、存在MHT禁忌症、绝经过渡期尚无月经紊乱，但已有绝经相关症状的患者，也可以使用非激素类药物（现在植物药、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、选择性5-羟色胺、去甲肾上腺素双重再摄取抑制剂、可乐定、加巴喷丁等），可在一定程度上缓解绝经相关症状，但是效果都不如激素。 与此同时，对于“绝经”，寻求医师指导，接受MHT以外，应该坚持适量运动、戒烟、限制饮酒、减少高热量食物摄入，都是减少绝经期健康问题的有效策略。 随着人类寿命的延长，在大脑和心脏等致命器官功能衰竭之前，某些器官功能的衰竭早于生命终结将不可避免，而卵巢的衰老首当其冲。在我国急需加强对妇产科及其他科室医护人员进行MHT的教育培训，增加媒体对大众绝经相关知识的宣传，提高人群的重视程度；大众应该理解、支持、关爱更年期女性，适时给与心理支持；同时处在更年期的女性以积极的心态、健康的生活方式顺利度过更年期，延迟和减少老年慢性疾病的发生。

1.关于多囊卵巢综合征(PCOS)是否可以治愈？目前观点认为多囊卵巢综合征是个终身疾病，需要对患者进行定期监测。许多学者对PCOS的自然病程进行了随访研究。报道指出，接近更年期的PCOS女性经常会恢复

在临床工作中时常有患者因为月经多少问题来就诊，这其中“月经过少”的就诊者比较多。月经过多常常是由于某种疾病所导致的，那月经过少又是什么原因呢？月经变少是否意味着快要绝经呢？1. 月经是什么?月经是伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。月经初潮是青春期的重要标志，提示卵巢产生的雌激素足以使子宫内膜增殖，在雌激素达到一定水平且有明显波动，引起子宫内膜脱落出现月经。所以，从本质上来说，月经就是血。2. 何为正常月经？月经有四个基本要素：月经周期为21-35天，平均28天，经期为2-8天，平均4-6天。经量为一次月经的总失血量，正常月经多为20-60ml，经量多于80ml为月经过多。3. 月经的主要成分是什么?95%的经血来自静脉和动脉血，其余是组织间渗出的液体和细胞碎片、炎性细胞、宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞。经血的颜色是暗红色。经血只要产生，就要排出了，除非有阻塞。可见，产生的血多，经血就多，产生的血少，经血就少，不存在体内有什么毒素需要从经血排出体外的道理，通常情况下，没有结构性变化时，月经出血量少也不是有其他的血被“憋”在身体某处无法排出的问题。所以总的来说，月经过少如果没有什么特殊的器质性疾病，也无生育要求，应可不必治疗，而月经量过多则是失血过多，是需要积极关注的。4. 何为月经过多和月经过少一个月经周期的经量多于60ml为月经过多，少于20ml为月经过少。病人因月经量的问题就来诊时，医生常常会问：“你的经量比原来减少或增加了有1/2吗？每天用多少片卫生巾？多长时间换一片？每片都能湿透吗？”当问询经量少的病人时：“经期腹痛吗？最多的时候能湿透卫生巾吗？是不是只用护垫就可以呢？”病人的回答具有很大的主观性，医生不可能准确的测量出经量，只能根据患者叙述进行大约的评估。以卫生巾用量进行大概估计，正常的用量平均一天换4-5次，每周期不超过2包（10片）卫生巾。假如卫生巾超过3包还不够，差不多每片卫生巾都湿透，就属于月经过多了。所以经量的多少很多时候是模糊的，尤其是对于月经过少，在器质性疾病不是很特异时，只能做一些相关的检查罢了。5. 引起月经过多的原因月经过多往往是某些疾病的一个临床表现，常见的疾病有：子宫粘膜下肌瘤：凸向于宫腔内生长的子宫肌瘤，由于肌瘤表面覆盖着子宫内膜，增加了子宫内膜的面积，经量会增加。另外，肌瘤在宫腔内占位，会影响到经血排出，引起子宫异常的收缩，产生痛经。常会引起贫血、不孕等。子宫内膜增殖症、子宫内膜息肉：由于患者内分泌紊乱，雌激素水平过高、长期无排卵，使子宫内膜增生过盛，突出于子宫腔内、光滑、肉样硬度、蒂长短不一，长的可突出于宫颈外口。常表现为经量增多，经期延长、痛经、不孕、超声可诊断。子宫腺肌病：子宫内膜出现和生长在子宫肌层内称为子宫腺肌病，其病因是体内雌激素水平增高，致子宫内膜过度增生，向肌层内扩散，其诱因可能是妊娠分娩及过度刮宫等创伤，生殖道阻塞使经血不能向外引流，内膜挤压进入肌层。子宫增大，内膜面积增大；子宫肌层肥大，失去收缩力，无力控制充盈的血管，致出血较多。常表现为：经量增、痛经、子宫增大。宫内节育环所致：节育环是一种放置在子宫腔内的避孕装置。它本属于人体异物，而人体内的异物会造成局部组织机械性的损伤和慢性炎症。特别是含铜离子的节育环，具有细胞毒性和溶血性。临床表现为月经量增多，伴有腰腹部不适。炎症：当存在盆腔炎症时，主要是子宫内膜炎时，局部血管变的脆弱，行经时出血不易凝止，经量往往过多。血液系统疾病：血小板减少性紫癜、白血病、血友病、再生障碍性贫血等。一些药物：错服、漏服避孕药等。6. 月经过多的治疗主要是经过症状体征及辅助检查，找到原发病，针对原发病进行治疗。子宫腺肌病治疗：对于年轻的未生育的患者积极促使妊娠；对于年轻无生育要求者可应用左炔诺孕酮宫内节育环每24h释放20ug左炔诺孕酮，有效期5年，左炔诺孕酮可以使雌激素受体合成受到抑制，间接抑制异位内膜的增殖并使其萎缩，减少出血。对于无生育要求的愿意手术治疗的可行子宫切除术。子宫内膜增殖症、子宫内膜息肉：对于患者为单纯或复杂子宫内膜增生的，可以应用药物治疗或左炔诺孕酮宫内节育环，详见子宫内膜病变一章。对于子宫内膜息肉，可以应用宫腔镜下行息肉的切除术，预防再复发，可以应用左炔诺孕酮宫内节育环。应用宫内节育环：少量出血不需治疗，经量多时用止血应用6-氨基乙酸止血治疗，无效时取环，出血久者，应用抗生素抗感染治疗。炎症：应用抗炎药物治疗。血液系统疾病：长期的经量增多，经妇科医生检查未发现任何原因，就要考虑血液系统的检查，排除血液系统疾病。确诊后转血液科治疗。7. 为什么人们更害怕月经过少？相对于月经过多，更多的是因为患者为月经过少来就诊的，她们恐惧月经减少影响体内毒素的排除，会使黄褐斑、皱纹、眼袋产生，此后会逐渐的闭经，过早衰老，更年期过早到来。她们不停的追问月经少的原因，服用各类中药和保健品来解决这一问题。8. 引起月经过少的原因排出通道有问题 ：人流手术后造成的宫腔粘连和宫颈粘连，经血流出不畅，表现为经量少，同时伴有痛经。追问病史可知有人流手术史。子宫内膜受损 ：人流手术刮伤子宫基底层内膜，特别是无痛人流，由于静脉麻醉后，患者无痛觉，往往吸刮过于严重，内膜损伤严重。有人说药物流产更安全，避免了宫腔手术操作。但若流产不全，会使出血时间延长，不仅易造成贫血，而且也易造成宫腔感染，在清除宫腔残留物时一样会造成内膜的损伤。在这里呼吁大家，在不想生育时，一定要严格的避孕，因为内膜损伤会直接导致不孕。治疗起来很难。感染结核 ：子宫内膜感染结核后会使内膜损伤，导致经量减少，甚至发生闭经。有些患者自幼患盆腔结核，但自己不知道，常以原发闭经就诊。这类患者因内膜严重损伤，尽管抗痨治疗成功，亦很难受孕。卵巢功能减退 ：当卵巢功能减低时，雌激素水平降低，影响子宫内膜的增殖，经量减少。可以通过测定FSH、LH、E2明确诊断。内分泌疾病 ：高泌乳素血症、多囊卵巢综合征，甲状腺功能异常均会造成经量得让减少，甚至闭经。可以通过激素测定确诊。药物：服用避孕药和治疗精神病药物可使经量减少。9. 月经过少的治疗宫颈和宫腔粘连 ：通过宫腔镜手术分离粘连，术中宫腔置节育环，术后应用雌激素3个月以便内膜的修复。3个月后宫腔镜检查，评估内膜情况。感染结核：诊断依靠内膜活检，对于结核患者若为活动期，应该抗结核治疗。很遗憾，目前没有任何方法来使内膜生长，因为内膜基底层已经破坏，内膜对雌激素毫无反应，应用再多的雌激素也不能改变月经问题。卵巢功能减退 ：对于因卵巢功能减退造成经量减少的患者，根本无法通过改变卵巢功能，来增加月经量，目前推崇的卵巢保养是极不科学的。但我们可以应用激素替代来补充雌激素，使子宫内膜增殖，经量增加。内分泌疾病：治疗相关疾病即可。多囊卵巢综合征患者减重同时可以应用达因-35降雄，恢复规律月经；高泌乳素患者应用溴隐亭降泌乳素，恢复排卵，恢复月经。总之，对于有生育要求的经量减少的患者，根据病因进行治疗，其中内膜结核和卵巢功能减退的患者生育很难实现。对于无生育要求的患者，无宫腔、宫颈粘连，又无内分泌疾病，卵巢功能正常，经量减少并不是什么大问题，许多患者认为经血可以排出毒素，经量减少使毒素排出不畅，影响健康，使面部色斑产生，面色不佳。其实月经只是一个现象，多少并不重要。患子宫内膜结核的无生育要求的患者，只要卵巢功能正常，根本不用治疗闭经问题。对于卵巢功能衰退的患者，任何试图纠正卵巢功能的治疗均是无益的，也就是说，明明知道卵巢功能正在走向衰退，可我们却无力阻止，只能任其发展。但我们可以通过激素替代来补充雌激素，实现规律月经。详见激素替代治疗一章。

留驻芳华 优雅更年--系列科普1 金敏娟?守护女性健康?2021-11-22 21:22 什么是更年期? 更年期是女性由生育旺盛的性成熟期过渡到老年期的一段岁月，时间跨度很长，所以WHO在1994年建议使用“围绝经期” ?围绝经期是指妇女绝经前后的一段时期，包括临床特征上、内分泌及生物学开始出现绝经趋势的迹象（40岁左右），一直持续到最后一次月经后一年；? 是女性必须经历的生理过渡时期。 更年期开始的标志是什么？ 40岁以上的女性，10次月经周期中有2次或以上发生邻近月经周期与正常周期相比，相差7天以上，就可以认为已经进入更年期。 为什么会出现绝经？??? 当进入更年期以后，女性卵巢功能开始衰退，体内雌孕激素就开始波动下降， 当卵巢功能完全丧失，雌孕激素降低到一定水平，就会出现绝经。 为什么会有更年期？ ??社会因素 ??家庭因素 ??心理因素 卵巢功能衰退雌激素缺少 （根本原因） 雌激素减少会出现哪些症状？ ?????雌激素缺乏，近期症状主要有： 月经失调如周期，经期和经量不正常等 血管舒缩症状如潮热，盗汗等 精神症状如睡眠障碍，易激惹，忧郁等 衰老症状如皮肤松弛皱褶，性交疼痛等 ?84%的女性会至少经历一种典型的绝经相关症状。有人觉得这些症状忍一下就过去了，不需要治疗。 雌激素缺乏带来的远期危害 除了近期危害，缺乏雌激素会带来远期危害,严重影响女性的健康和生活质量。 骨质疏松症状如腰背疼痛，易骨折等? 泌尿生殖道萎缩症状如尿频尿急尿痛，阴道炎等 心脑血管疾病如冠心病，脑卒中等 ??如何健康、自信、美丽和优雅的度过更年期 请关注 ? ? ? ? ? ? ? ? ? “金敏娟守护女性健康” 微信公众号相关知识系列科普 Hi 欢迎关注我们

原创： 阮祥燕 阮祥燕医生 前天 肥胖在多囊卵巢患者中比较常见，且具有中心性肥胖的特征（中心性肥胖也就是腹型肥胖，就是我们平常所说的腰肥、屁股大、腿瘦），正常人群中肥胖的比例逐年增加，PCOS中的肥胖比例也在增加。代谢综合征、2型糖尿病、心血管疾病及乳腺癌、子宫内膜癌等远期并发症的发病风险在肥胖型PCOS患者中成倍上升，因此减重尤为重要，不仅关于美，更关于个人的健康。 PCOS肥胖人群减重方法 饮食疗法 低热量饮食是临床上较常采用的饮食疗法，低碳水化合物饮食、高纤维饮食(主要来源于水果、海藻燕麦和豆类以及谷制品)、高多不饱和脂肪酸饮食(主要来源于植物性脂肪如花生油、棉籽油、菜籽油、豆油等)、高蛋白饮食以及戒烟、戒酒，减少咖啡因摄入。 运动疗法 运动是降低体重、改善代谢性疾病的关键手段之一，能够辅助饮食治疗取得更好的效果。适量、规律、长期的有氧运动是肥胖患者减重的最佳选择如快走、慢跑、健身操、瑜伽、游泳、骑自行车和各种跑步机运动等。 对于超重/肥胖的PCOS患者，雄激素过多和多囊卵巢综合征协会(AEPCOS)推荐的具体运动建议如下: ①每周至少完成150分钟的有氧运动，强度达到中高级程度，每周3-5次训练； ②减少久坐的行为； ③个体化方案需根据个人意愿并考虑到个人体力限度。 医疗减重 复方短效口服避孕药(COC)、胰岛素增敏剂如二甲双胍、脂肪酶抑制剂如奥利司他。 减重手术(一般情况下不建议采用)：主流减重手术有3种，分别是腹腔镜下胃转流术( laparoscopic roux-en-Y gastric bypass，LRYGB)、腹腔镜下胃束带术(laparoscopic adjustable gastric banding，LAGB)、腹腔镜下胃袖状切除术(lalaparoscopic sleeve gastrectomy，LSG)。 以上就是多囊卵巢人群减肥的主要方式，看看那你适合哪种方式吧？

2017年10月18日下午13:00-15-00湖州市妇幼保健院门诊六楼会议室举行关于“更年期保健相关知识讲座”，内容非常不错，欢迎有兴趣的朋友参加！联系电话：2030299

1. 看更年期应该到医院哪个科室？有些医院设有更年期门诊，那对于您就方便多了。对于没有更年期门诊的医院，妇科门诊是您最好的选择。更年期是“多事之秋”，一切都是雌激素缺乏“惹的祸”，而有关雌激素以及雌激素缺乏所“惹的祸”都是妇科医生最清楚。当然，如果您不适合使用雌激素，妇科医生也会给您其它治疗推荐，或帮您寻求其他科的协助，如中医科或内分泌科等等。 2. 开始激素补充治疗前要做哪些检查？为了使绝经激素治疗能做到安全有效，医生首先需要判断您是不是需要使用激素（适应症）、能不能用(禁忌证和慎用情况)，为此，医生会安排您做以下检查： n 详细询问您的病史，包括：症状、一般病史、妇科病史、家族史(尤其是乳腺癌及子宫内膜癌等恶性肿瘤史)、性生活史及绝经相关疾病的高危因素。 n 体格检查：身高、体重、腰围、血压、乳腺及妇科检查。 n 实验室检查：血常规、空腹血糖和血脂、肝功能、肾功能，宫颈细胞学检查。 n 辅助检查：盆腔B超了解子宫内膜厚度及子宫、卵巢有无病变；乳房B超或钼靶照相，了解乳腺情况；酌情进行骨密度测定。 3. 为什么更年期补充激素前要排查肿瘤？您可能也在感叹现在肿瘤的发生越来越多，究其原因，很难一言以瞥之，但有的肿瘤确实与激素有关，或者激素治疗会加速肿瘤的进展。比如，现在非常明确的是，雌激素治疗会增加子宫内膜癌的发生，但且慢，千万不要恐慌，这个问题是已经解决了的问题，只要对于有子宫的妇女，在补充雌激素的同时应用孕激素，就能避免子宫内膜癌的发生。而其它癌症与绝经激素治疗之间的关系尚不肯定，比如乳腺癌和卵巢癌等等，很多问题还有待进一步研究。但为了安全起见，在绝经激素治疗之前，医生就需要先为您排查肿瘤了。 4.为什么更年期门诊的医生要问好多内外科的事？当您在和更年期门诊医生或妇科医生倾诉您更年期的种种不适的时候，您会不会觉得他（她）问了您许多内外科的事又开了那么多检查是太浪费您的时间与金钱？但是您要知道“量体裁衣”，才能对症下药，而且为预防疾病所花费的金钱，远远低于治疗疾病的开销。绝经激素治疗有很多种治疗方案，适合不同的人群，而有的治疗方案也会对您的内外科疾病产生不利影响，所以医生需要根据您的年龄、您绝经的年限、您更年期的主要不适、您的某些意愿以及内外科合并疾病情况等来决定了您适合使用哪种绝经激素治疗。 5.更年期门诊的医生会对你进行哪些健康指导？当今社会，女性在家庭和社会中已担当起重要角色，职业女性不仅要在工作中面临激烈的竞争，而且还要承担照顾整个家庭的重任。当女性进入围绝经期，身体上的不适和各种疾病的发生将对其工作和家庭产生严重影响。因此，您的健康与否不仅关系到丈夫、和孩子的健康，而且还会影响他们工作和学习的正常进行。激素治疗只是维持绝经后妇女健康策略的一个组成部分，健康策略的其他部分还应包括对饮食、运动、以及吸烟和饮酒等生活方式的推荐： (1) 参加任何体育活动比久坐要好。规律运动可以降低总的死亡率和由心血管疾病引起的死亡率； (2) 经常参加运动者的身体代谢情况、平衡、肌肉力量、认知以及生活质量更好，而心脏不良事件、卒中、骨折以及乳腺癌的发生率则显著较低； (3) 在锻炼中应尽量避免肌肉-关节-骨骼系统损伤； (4) 锻炼的最佳方式为每周至少3次，每次至少30分钟，强度达中等。另外，每周增加2次额外的抗阻力练习会得到更多的益处； (5) 保持正常的体重非常重要。肥胖[体重指数（BMI >25 kg/m2) ]对身体健康造成显著的影响，在绝经后妇女中，肥胖已成为一个日益严重的问题；仅仅需减轻体重5%~10%，便可有效改善那些与肥胖相关的胰岛素抵抗引起的很多异常状况； (6) 鼓励采用健康饮食，如：每日进食水果和蔬菜不少于250g，全谷物纤维，每周2次鱼类食品，低脂饮食。应限制摄入食盐（低于6g/日），妇女每日饮酒量应不超过20g； (7) 提倡戒烟； (8) 积极改进生活方式，增加社交活动和脑力活动。 当然，还应加强社会和家庭的心理支持。